Wer darf Botox spritzen, wer Hyaluron? Die Rechtslage je Beruf

Wer darf in Deutschland Botox und Hyaluron spritzen? Die Rechtsgrundlagen je Beruf

Botox fällt unter das Arzneimittelrecht, Hyaluron-Filler fallen unter das Medizinprodukterecht. Filler brauchen kein Rezept, obwohl die europäische Medizinprodukte-Verordnung (MDR) sie einheitlich in die höchste Risikoklasse eingestuft hat, wie die DGBT im Mai 2026 schrieb. Die Grenze zieht hier das Heilpraktikergesetz: Für Heilkunde ohne Approbation verlangt § 1 eine Erlaubnis, und das gilt auch für das Spritzen von Fillern.

Was Arzneimittelgesetz und Fachinformation über Botox sagen

Botulinumtoxin Typ A steht in Anlage 1 der Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV). Nach § 48 Arzneimittelgesetz (AMG) und § 1 AMVV darf es nur gegen eine ärztliche oder zahnärztliche Verschreibung abgegeben werden; Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker kommen in dieser Aufzählung nicht vor. Ein ausdrückliches Verbot, das Mittel zu spritzen, steht weder im AMG noch in der AMVV. Dass grundsätzlich nur approbierte Ärztinnen und Ärzte Botox spritzen dürfen, ist die Position der Landesärztekammer Hessen, wie die hessenschau im Mai 2026 berichtete.

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Am 19. Oktober haben wir die Fachinformationen von Vistabel, Bocouture und Azzalure nachgelesen. Alle drei tragen den Vermerk „Verschreibungspflichtig“. In der Fachinformation von Vistabel (Stand August 2026) steht zusätzlich, das Mittel „darf nur von Ärzten mit der geeigneten Qualifikation und Erfahrung mit dieser Behandlung und dem Gebrauch der erforderlichen Ausstattung verabreicht werden“. Wie Botox wirkt, steht im Überblick zur Botox-Faltenbehandlung, was eine Behandlung kostet, unter Botox-Preise pro Zone und Einheit.

Dürfen Heilpraktiker Botox spritzen? Das Urteil aus Bochum

Falls du selbst mit Heilpraktikererlaubnis arbeitest und überlegst, Botox anzubieten: Eine Rechtsgrundlage, die das erlaubt, haben wir nicht gefunden. Im Februar 2026 berichteten Radio Ennepe-Ruhr und die Kanzlei Rödl & Partner, dass das Landgericht Bochum einen Heilpraktiker wegen Botox-Injektionen zu zehn Monaten Haft auf Bewährung verurteilt hat, wegen gefährlicher Körperverletzung. Die Spritze wertete das Gericht als gefährliches Werkzeug. Das Mittel hatte der Mann „über einen längeren Zeitraum“ bei einer Apotheke bezogen, schreibt Rödl. Aktenzeichen und Rechtskraft nennen beide Berichte nicht.

Bietet dir eine Heilpraktikerpraxis Botox an, frag, wer spritzt und wer das Mittel verschrieben hat. Auch mit Rezept gehört die Injektion für die Landesärztekammer Hessen nicht in die Hand einer Heilpraktikerin oder eines Heilpraktikers.

Dürfen Heilpraktiker Hyaluron spritzen?

Bietet dir eine Heilpraktikerin an, die Lippen mit Hyaluron aufzuspritzen, ist das erlaubt, sofern sie eine Erlaubnis nach § 1 Heilpraktikergesetz hat. Das OLG Karlsruhe ordnete die Unterspritzung 2012 als Heilkunde ein, weil sie „ärztliche oder medizinische Fachkenntnisse erfordert“. Genau diese Heilkunde deckt die Heilpraktikererlaubnis ab. Die Ärzte Zeitung schrieb 2019: „Außer Ärzten ist in Deutschland nur Heilpraktikern die Fillerbehandlung gestattet.“

Einen gesetzlichen Arztvorbehalt für Filler fordern Ärztinnen und Ärzte seit 2013, als der 116. Deutsche Ärztetag den Gesetzgeber dazu aufrief. DGÄPC und VDÄPC verlangen außerdem eine Rezeptpflicht für Hyaluron zur Injektion, und die Bundesärztekammer verweist in ihrer Stellungnahme vom 26.06.2026 auf beide Forderungen. Ein Gesetz dazu haben wir bis Oktober 2026 nicht gefunden. Schon 2019 sagte der Berliner Plastische Chirurg Olaf Kauder für die DGÄPC:

Gefäßverschluss nach Fillern: wie oft er vorkommt und wer Hyaluronidase verschreiben darf

Zahlen zur Häufigkeit liefert eine US-Studie von Alam und Kollegen (JAMA Dermatology, Februar 2021). Die 370 teilnehmenden Dermatologinnen und Dermatologen hatten zusammen 1,7 Millionen Spritzen à 1 ml gesetzt. Wir haben ihre Zahlen auf 10.000 Spritzen umgerechnet.

Von den Verschlüssen blieben 85 % ohne Langzeitfolgen. Bei Teilnehmenden mit mehr als fünf Jahren Filler-Erfahrung lag das Risiko eines Verschlusses, statistisch als Odds gemessen, um 70,7 % niedriger als bei weniger erfahrenen. Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker haben nicht teilgenommen, einen Vergleich zwischen Berufsgruppen gibt die Studie deshalb nicht her.

Ein Gefäßverschluss muss sofort mit einer hohen Dosis Hyaluronidase behandelt werden, schreiben Kroumpouzos und Treacy in einer Übersichtsarbeit von 2024. Das Enzym löst Hyaluron auf. In Deutschland ist es als Hylase „Dessau“ verschreibungspflichtig und nur für die Augenheilkunde zugelassen; zum Auflösen von Fillern wird es außerhalb der Zulassung eingesetzt. Verschreiben können es Ärztinnen und Ärzte sowie Zahnärztinnen und Zahnärzte (§ 48 AMG), eine Heilpraktikerin nicht.

Wird deine Haut nach einer Filler-Behandlung weiß oder blass, hast du starke Schmerzen oder Sehstörungen, geh sofort zur behandelnden Praxis oder in die Notaufnahme. Das BfArM nennt den Gefäßverschluss durch Filler eine „seltene, aber schwerwiegende Komplikation“, die zum Absterben von Gewebe oder zum vollständigen Verlust des Sehvermögens führen kann. Mehr dazu steht im Abschnitt Gefäßverschluss der Hyaluron-Übersicht.

Darf eine Kosmetikerin Hyaluron oder Botox spritzen?

Willst du dir im Kosmetikstudio die Lippen aufspritzen lassen, darf die Kosmetikerin das mit Nadel oder Kanüle nur mit Heilpraktikererlaubnis, Botox gar nicht. Das OLG Karlsruhe untersagte 2012 einer Kosmetikerin ohne Erlaubnis die Faltenunterspritzung mit Hyaluronsäure (Urteil vom 17.02.2012, 4 U 197/11). Eine Kosmetikerin, die Filler gespritzt hatte, verurteilte das LG Bochum 2019 unter anderem wegen gefährlicher Körperverletzung (10 KLs 12/19); die Ärzte Zeitung berichtete von vier Jahren Haft. Für nadelfreie Pens, die das Gel mit hohem Druck in die Haut bringen, gibt es einen Eilbeschluss des VG Düsseldorf vom Juni 2025. Er betrifft nur das IRI-Filler-System, dessen Anwendung sei „mit einer medizinischen Faltenunterspritzung nicht vergleichbar“ (20 L 1075/25).

Was seit Sommer 2025 passiert ist

• Juni 2025: Eilbeschluss des VG Düsseldorf zum IRI-Filler-System.
• 31.07.2025: Der BGH ordnet Hyaluron-Unterspritzungen, die Nase oder Kinn formen, als operative plastisch-chirurgische Eingriffe ein und erklärt Vorher-Nachher-Werbung dafür für unzulässig (I ZR 170/24). Das Urteil betrifft nur die Werbung; ob es auch für Botox gilt, ist offen.
• Februar 2026: Berichte über das Bochumer Strafurteil gegen den Heilpraktiker.
• Mai 2026: Die Landesärztekammer Hessen fordert einen Facharztvorbehalt für Botox.
• 26.06.2026: Die Bundesärztekammer nimmt zur Verfassungsbeschwerde gegen das BGH-Urteil Stellung (1 BvR 2656/25). Eine Entscheidung des Bundesverfassungsgerichts haben wir bis zum 19. Oktober nicht gefunden.

Was du vor der Einwilligung fragen solltest

Bevor du die Einwilligung unterschreibst, frag, ob die Person, die dich behandelt, Ärztin oder Arzt ist oder eine Heilpraktikererlaubnis hat. Lass dir Präparatname und Chargennummer in die Behandlungsdokumentation schreiben, denn die Vistabel-Fachinformation verlangt, dass „die Bezeichnung des Arzneimittels und die Chargenbezeichnung“ eindeutig dokumentiert werden. Bei Fillern frag vorher, wer dir Hyaluronidase verschreibt, falls es zu einem Gefäßverschluss kommt. Eine Rechnung solltest du in jedem Fall bekommen; der hessenschau-Bericht beschreibt illegale Anbieter, die bar und ohne Quittung kassieren. Weitere Fragen für den Termin stehen im Ratgeber Fragen für das Beratungsgespräch.